Препарат Цефтазидим-АКОС применяют только парентерально: внутривенно (струйно или капельно) или внутримышечно. Доза препарата устанавливается индивидуально, с учетом тяжести течения заболевания, локализации инфекции, вида и чувствительности возбудителя, возраста и функции почек.
Препарат вводят внутривенно (струйно или капельно) или глубоко внутримышечно в область верхнего наружного квадранта большой ягодичной мышцы или в область латеральной части бедра. Раствор цефтазидима можно вводить непосредственно в вену или в трубку инфузионной системы.
Обычная доза для взрослых и детей старше 12 лет составляет 1 г внутримышечно или внутривенно каждые 8-12 часов.
При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей - внутримышечно или внутривенно по 250 мг каждые 12 часов.
При осложненных инфекциях мочевыводящих путей - в/м или внутривенно по 0.5-1 г каждые 8-12 ч.
При неосложненной пневмонии, инфекциях кожи и мягких тканей - внутримышечно или внутривенно по 0.5-1 г каждые 8 часов.
При муковисцидозе, инфекциях дыхательных путей, вызванных Pseudomonas spp. - внутривенно в дозе 100-150 мг/кг/сут, кратность введения - 3 раза/сут (применение дозы до 9 г/сут у таких пациентов не вызывало осложнений).
При инфекциях костей и суставов - внутривенно по 2 г каждые 12 часов.
При тяжелых инфекциях, включая внутрибольничные - внутривенно по 2 г каждые 8 часов.
При крайне тяжелых или жизнеугрожающих инфекциях - внутривенно по 2 г каждые 8 часов.
Пациентам пожилого возраста максимальная суточная доза не должна превышать 3 г.
Пациентам с почечной недостаточностью требуется снижение дозы, т.к. цефтазидим выводится почками в неизмененном виде. Начальная доза составляет 1 г. Поддерживающую дозу подбирают в зависимости от скорости гломерулярной фильтрации.
Клиренс креатинина Доза >50 мл/мин (>0.83 мл/сек)Обычная доза для взрослых и детей старше 12 лет35-50 мл/мин
(0.52-0.83 мл/сек)по 1 г каждые 12 часов16-30 мл/мин
(0.27-0.5 мл/сек)по 1 г каждые 24 часа6-15 мл/мин
(0.1-0.25 мл/сек)по 500 мг каждые 24 часапо 500 мг каждые 48 часовПациенты, находящиеся на гемодиализепо 1 г после каждого сеанса гемодиализаПациенты, находящиеся на перитонеальном диализепо 500 мг каждые 24 часа
Пациентам с тяжелыми инфекциями можно увеличить поддерживающую дозу на 50% или увеличить частоту введения препарата. В этом случае следует контролировать уровень цефтазидима в сыворотке крови, сывороточная концентрация цефтазидима при этом не должна превышать 40 мг/л.
Для детей клиренс креатинина рассчитывается в соответствии с идеальной массой или площадью поверхности тела.
T1/2 препарата во время гемодиализа составляет 3-5 часов. Соответствующую дозу препарата следует повторять после каждого периода диализа.
При перитонеальном диализе цефтазидим можно включать в диализный раствор в дозе от 125 мг до 250 мг на 2 л диализного раствора.
У пациентов с почечной недостаточностью, находящихся на непрерывном гемодиализе с использованием артериовенозного шунта, и у пациентов, находящихся на гемофильтрации высокой скорости в отделении интенсивной терапии , рекомендуемые дозы - 1 г/сутки ежедневно (в 1 или несколько введений).
У пациентов, находящихся на гемофильтрации низкой скорости , назначают дозы, рекомендуемые при нарушении функции почек.
Детям в возрасте до 2 месяцев назначают 25-60 мг/кг/сутки (в 2 введения).
Детям от 2 месяцев до 12 лет назначают 30-100 мг/кг/сутки (в 2-3 введения).
Детям со сниженным иммунитетом, муковисцидозом и менингитом - 150 мг/кг/сутки (в 3 введения).
Максимальная суточная доза цефтазидима для детей составляет 6 г.
Продолжительность лечения
Длительность лечения цефтазидимом составляет 7-14 дней. При инфекциях, вызванных Pseudomonas aeruginosa (пневмония, муковисцидоз, менингит), курс лечения может быть увеличен до 21 дня.
Правила приготовления растворов
При растворении порошка выделяется углекислый газ (диоксид углерода). После введения растворителя флакон необходимо встряхивать, чтобы получился прозрачный раствор. В полученном готовом растворе препарата могут присутствовать небольшие пузырьки углекислого газа (диоксида углерода).
Полученный раствор может иметь цвет от светло-желтого до темно-желтого. Если соблюдены все рекомендуемые правила разведения препарата, то его эффективность не зависит от оттенка.
Первичное разведение
Доза Объем
расторителя
для внутримышечного введения Объем
расторителя
для внутривенного введения 500 мг1.5 мл воды для инъекций
или 0.5% или 1% раствора лидокаина гидрохлорида5 мл
воды для инъекций1 г или 2 г3 мл воды для инъекций
или 0.5% или 1% раствора лидокаина гидрохлорида10 мл
воды для инъекций
Вторичное разведение
Для внутривенно капельного введения полученный вышеописанным способом раствор препарата Цефтазидим-АКОС дополнительно разводят в 50-100 мл одного из следующих растворителей, предназначенных для внктривенного введения (0.9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера, 5% или 10% раствор декстрозы (глюкозы), 5% раствор декстрозы (глюкозы) с 0.9% раствором натрия хлорида. Для вторичного разведения следует использовать только свежеприготовленный раствор.
