1 твердая капсула с пролонгированным высвобождением содержит (в гранулах):
9 шт. - блистеры (3) - пачки картонные. 10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные. 10 шт. - блистеры (6) - пачки картонные.
Капсулы с пролонгированным высвобождением твердые желатиновые, №2, с белым корпусом и оранжево-красной крышкой; на крышке отпечатаны логотип фирмы и надпись "80" белого цвета*; содержимое капсулы - гранулы сферической формы белого или почти белого цвета.
Триметазидин предотвращает снижение внутриклеточной концентрации аденозинтрифосфата (АТФ) путем сохранения энергетического метаболизма клеток в состоянии гипоксии. Таким образом, препарат обеспечивает нормальное функционирование мембранных ионных каналов, трансмембранный перенос ионов калия и натрия и сохранение клеточного гомеостаза.
Триметазидин ингибирует окисление жирных кислот за счет селективного ингибирования фермента 3-кетоацил-КоА-тиолазы (3-КАТ) митохондриальной длинноцепочечной изоформы жирных кислот, что приводит к усилению окисления глюкозы и ускорению гликолиза с окислением глюкозы, что и обусловливает защиту миокарда от ишемии. Переключение энергетического метаболизма с окисления жирных кислот на окисление глюкозы лежит в основе фармакологических свойств триметазидина.
Всасывание
После приема внутрь капсулы Предуктал ОД триметазидин имеет линейный фармакокинетический профиль и достигает Cmax в плазме примерно через 14 часов после приема. В интервалах между приемами препарата (т.е. в течение 24 ч) концентрация триметазидина в плазме крови на протяжении 15 ч после приема препарата сохраняется на уровне не менее 75% от Cmax. Равновесное состояние достигается после приема 3-й дозы (через 3 сут). Прием пищи не влияет на биодоступность триметазидина при приеме препарата Предуктал ОД 80 мг.
Распределение
Vd составляет 4.8 л/кг, что свидетельствует о хорошем распределении триметазидина в тканях (степень связывания с белками плазмы крови достаточно низкая, около 16% in vitro).
Выведение
Триметазидин выводится в основном почками, главным образом, в неизмененном виде. Т1/2 у молодых здоровых добровольцев около 7 ч, у пациентов старше 65 лет - около 12 ч.
Почечный клиренс триметазидина прямо коррелирует с КК, печеночный клиренс снижается с возрастом пациента.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
У пациентов старше 75 лет может наблюдаться повышенная экспозиция триметазидина из-за возрастного снижения функции почек. Было проведено специальное исследование в популяции пациентов старше 75 лет при применении таблеток триметазидина в дозе по 35 мг 2 раза/сут. Анализ, проведенный кинетическим популяционным методом, показал в среднем двукратное повышение экспозиции в плазме крови у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин) по сравнению с пациентами с КК более 60 мл/мин.
Никаких особенностей касательно безопасности у пациентов старше 75 лет в сравнении с общей популяцией обнаружено не было.
Экспозиция триметазидина в среднем была увеличена в 2.4 раза у пациентов с почечной недостаточностью средней степени (КК 30-60 мл/мин), и в среднем в 4 раза - у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин) по сравнению со здоровыми добровольцами с нормальной функцией почек. Никаких особенностей касательно безопасности у этой популяции пациентов в сравнении с общей популяцией обнаружено не было.
Фармакокинетика триметазидина у детей и подростков в возрасте до 18 лет не изучалась.
Длительная терапия ИБС: профилактика приступов стабильной стенокардии в составе моно- или комбинированной терапии.
Антиангинальный препарат, улучшающий метаболизм миокарда в условиях ишемии.
Препарат принимают внутрь, по 1 капсуле 1 раз/сут, утром во время завтрака. Капсулы следует принимать целиком, не разжевывая, запивая водой.
Оценка пользы от лечения может быть проведена после 3 мес применения препарата. Если за это время улучшение не наступило, применение препарата Предуктал ОД следует прекратить.
Продолжительность лечения определяется врачом.
У пациентов с почечной недостаточностью умеренной степени (КК 30-60 мл/мин) (см. разделы "Фармакокинетика" и "Особые указания") рекомендуется снижение дозы, т.е. 1 таблетка, содержащая 35 мг триметазидина, в сутки.
Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени (см. раздел "Особые указания") ввиду того, что имеющиеся данные ограничены и не позволяют полностью исключить отсутствие влияния нарушений функции печени на метаболизм триметазидина.
У пациентов старше 75 лет может наблюдаться повышенная экспозиция триметазидина из-за возрастного снижения функции почек (см. раздел "Фармакокинетика"). У пациентов с почечной недостаточностью умеренной степени тяжести (КК 30-60 мл/мин) рекомендуется снижение дозы, т.е. 1 таблетка, содержащая 35 мг триметазидина, в сутки. Подбор дозы у пациентов старше 75 лет должен происходить с осторожностью.
Данные о применении препарата Предуктал ОД у беременных женщин отсутствуют. Исследования на животных не выявили наличие прямой или непрямой репродуктивной токсичности. Исследования репродуктивной токсичности не показали влияния триметазидина на репродуктивную функцию у крыс обоего пола. В качестве меры предосторожности, не рекомендуется применять препарат Предуктал ОД при беременности.
Данные о выделении триметазидина или его метаболитов с грудным молоком отсутствуют. Риск для новорожденного/ребенка не может быть исключен. При необходимости применения препарата Предуктал ОД в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.
Безопасность и эффективность применения триметазидина у пациентов в возрасте до 18 лет не установлены. Данные отсутствуют.
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с печеночной недостаточностью тяжелой степени (от 10 до 15 баллов по шкале Чайлд-Пью), почечной недостаточностью умеренной степени (КК 30-60 мл/мин), пациентам старше 75 лет.
Нежелательные реакции, определенные как нежелательные явления, по крайней мере, имеющие возможное отношение к лечению триметазидином, приведены в следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,
Со стороны ЦНС: часто - головокружение, головная боль; неуточненной частоты - симптомы паркинсонизма (тремор, акинезия, повышение тонуса), "шаткость" походки, синдром беспокойных ног, другие связанные с ними двигательные нарушения, обычно обратимые после прекращения терапии. Нарушения сна (бессонница, сонливость).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - ощущение сердцебиения, экстрасистолия, тахикардия, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, которая может сопровождаться общей слабостью, головокружением или потерей равновесия, особенно при одновременном применении антигипертензивных препаратов, "приливы" крови к коже лица.
Со стороны пищеварительной системы: часто - боль в животе, диарея, диспепсия, тошнота, рвота; неуточненной частоты - запор.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: неуточненной частоты - гепатит.
Со стороны системы кроветворения: неуточненной частоты - агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.
Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: часто - кожная сыпь, зуд, крапивница; неуточненной частоты - отек Квинке, острый генерализованный экзантематозный пустулез.
Общие расстройства: часто - астения.
Имеется лишь очень ограниченная информация о передозировке триметазидина.
Лечение: в случае передозировки следует проводить симптоматическую терапию.
Не наблюдалось. Пациент должен сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах.
По рецепту
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
Аптека А Оплата только наличными POLZAru | Коммунальная ул, 71Б, Псков, Псковская обл | 10:00-20:00 Пн-Пт, 10:00-19:00 Сб-Вс | 1 007 ₽ |
Аптека №60 POLZAru | Октябрьская ул, 41, Пустошка, Пустошкинский р-н, Псковская обл | 08:00-20:00 Пн-Пт, 08:00-18:00 Сб-Вс | 1 007 ₽ |
Аптека-А Оплата только наличными POLZAru | Ижорского Батальона ул, 37, Псков, Псковская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 1 007 ₽ |
АптекаПлюс | Октябрьский пр, 27, Великие Луки, Псковская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 1 007 ₽ |
Аптечка POLZAru | Гагарина ул, 34, Опочка, Опочецкий р-н, Псковская обл | 09:00-18:00 Пн-Вс | 1 007 ₽ |
Аптечный мир POLZAru | Ленина ул, 3, Плюсса рп, Псковская обл | 09:00-19:00 Пн-Пт, 10:00-17:00 Сб-Вс | 1 007 ₽ |
Доктор POLZAru | Мебельная ул, 1А, Порхов, Порховский р-н, Псковская обл | 08:00-17:00 Пн-Пт | 1 007 ₽ |
Доктор Столетов POLZAru | Кузбасской Дивизии ул, 19, Псков, Псковская обл | 10:00-21:00 Пн-Вс | 1 007 ₽ |
Елена POLZAru | Дальняя ул, 18, Великие Луки, Псковская обл | 09:00-20:00 Пн-Вс | 1 007 ₽ |
Л. В. М. Оплата только наличными POLZAru | Лепешинского ул, 8, Псков, Псковская обл | 09:00-20:00 Пн-Пт, 09:00-19:00 Сб-Вс | 1 007 ₽ |
Л.В.М. Оплата только наличными POLZAru | Комдива Кирсанова ул, 4, Псков, Псковская обл | 09:00-20:00 Пн-Пт, 09:00-19:00 Сб-Вс | 1 007 ₽ |
ЛенФарм Оплата только наличными POLZAru | Ленина ул, 30, Невель, Псковская обл | 09:00-19:00 Пн-Вс | 1 007 ₽ |
Ленфарм Оплата только наличными POLZAru | Ленина ул, 14, Невель, Псковская обл | 09:00-19:00 Пн-Пт, 09:00-15:00 Сб-Вс | 1 007 ₽ |
Магнит аптека POLZAru | Балтийская ул, 12К, Борисовичи д, Псковская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 1 007 ₽ |
Н Лаб POLZAru | Ленина пр, 53, Великие Луки, Псковская обл | 09:00-20:00 Пн-Вс | 1 007 ₽ |
НиВа POLZAru | Белоцерковец ул, 1, Гдов, Псковская обл | 09:00-19:00 Пн-Сб, 09:00-17:00 Вс | 1 007 ₽ |
Ника Дент POLZAru | Гагарина пр, 46, Великие Луки, Псковская обл | 09:00-21:00 Пн-Пт, 10:00-18:00 Сб | 1 007 ₽ |
Фарм Нью Стандарт POLZAru | Гагарина пр, 97, Великие Луки, Псковская обл | 08:00-17:00 Пн-Пт | 1 007 ₽ |
Фармация Оплата только наличными POLZAru | Отса ул, 21А, Новосокольники, Псковская обл | 08:30-18:30 Пн-Вс | 1 007 ₽ |
Цга №2 POLZAru | Черняховского ул, 2/29, Псков, Псковская обл | 09:00-17:00 Вт-Сб | 1 007 ₽ |